Показания к проведению операции
- Открытый либо закрытый перелом носа, перелом со смещением костей и/или перегородок.
- Врожденные патологии, проявляющиеся в неправильном строении носа.
- Различные деформации, как последствие травм носа.
Противопоказания к репозиции
- У пациента имеются проблемы со свертываемостью крови.
- Воспалительные процессы в проблемной зоне либо в непосредственной близости от нее.
- Невозможность использования наркоза и анестезии из-за индивидуальной непереносимости их пациентом.
- Вирусные или хронические заболевания в острой стадии.
- Герпес.
- Общее тяжелое состояние больного.
Как определить, что нос сломан
Репозиция будет эффективна лишь в том случае, если с момента получения травмы пациентом до непосредственно дня операции прошло не более трех недель. Оптимальный срок – несколько часов после перелома. Иными словами, чем раньше вы обратитесь за профессиональной медицинской помощью, тем выше шансы на успех. А для этого не помешает узнать основные признаки перелома:
- Носовое кровотечение, которое может быть как обильным, так и незначительным.
- Сильная боль при малейших попытках прикоснуться к поврежденному участку.
- Отечность слизистой и, как следствие, заложенность носа.
- Наличие гематом в области переносицы и под глазами.
- Искривление носа, которое видно даже невооруженным взглядом.
- Затрудненное дыхание.
- В отдельных случаях – потеря сознания.
При наличии любого из этих симптомов необходимо обратиться в специализированное медицинское учреждение, где вам окажут помощь.
Диагностика и подготовка
Чтобы процедура прошла успешно, нужно точно определить тип перелома, изучить характер повреждения, а также выявить сопутствующие нарушения или же противопоказания к проведению репозиции. Поэтому подготовка к операции всегда начинается с консультации оториноларинголога.
Поскольку в первые три дня после перелома сохраняется сильный отек носа, внешнего осмотра в рамках первичного визита нередко бывает недостаточно. Поэтому врач назначает дополнительные обследования, в число которых входят:
- Рентгенография носа и придаточных пазух.
- Анализы крови и мочи.
- Обследования на ВИЧ, СПИД, гепатит.
- Флюорография и ЭКГ.
- МРТ либо КТ.
- Риноскопия и эндоскопическое исследование.
- Консультация невролога (в отдельно взятых случаях).
Репозиция проводится лишь в том случае, если все эти исследования показали отсутствие противопоказаний.
Как проводится репозиция
При переломе кости носа нередко не только смещаются, но и крошатся. В подобных ситуациях для полного восстановления после травмы без репозиции не обойтись. Она может быть как открытой, так и закрытой (в зависимости от типа перелома) и выполняется в несколько этапов.
- Подготовительный.
Остановка кровотечения, снятие отека (если пациент обратился непосредственно после получения травмы), проведение необходимых анализов. Введение общего наркоза или местной анестезии.
- Основной — ручная, инструментальная либо комбинированная репозиция.
Если повреждения, полученные пациентом, незначительны, фиксацию костей нередко выполняют при помощи передней тампонады носа. Врач аккуратно вводит в ноздри специальные тампоны и с их помощью распрямляет поврежденный участок, фиксирует костные обломки.
При закрытом переломе хирург использует пальцевой метод: надавливает руками на искривление до характерного щелчка, тем самым возвращая кости в исходное положение. Инструменты при этом не используются.
Когда при переломе спинка носа западает, а костные отломки смещаются, применяется инструментальная репозиция. В носовую полость вводится специальный инструмент, который помогает вернуть все отломки на свое место.
Если пациенту диагностирован открытый перелом и нарушение целостности боковых хрящей, используется открытый метод. Хирург выполняет наружный разрез, возвращает осколки в нужное положение и накладывает швы. Фиксирование обломков проводится при помощи тампонады, шины либо специальной пластины.
В отдельных случаях, когда перегородка получает сильные повреждения, может потребоваться вживление имплантов.
Восстановительный период
Длительность реабилитации зависит от того, какой именно тип перелома был – открытый или закрытый. Но в обоих случаях первые несколько дней пациент будет испытывать болевые ощущения. Отечность и синяки сойдут примерно за две недели. Если накладывался гипс, его так же удаляют через 10-12 дней после операции.
На протяжении всего этого периода пациенту противопоказаны физические нагрузки и посещение мест с повышенной температурой воздуха (бань, саун и т.п.), так как из-за этого у пациента может начаться носовое кровотечение, и процесс восстановления затянется. Также необходимо исключить любую нагрузку на нос (не прикасаться к нему, не надевать очки, маску и т.п).
Почему не стоит игнорировать проблему
Чем моложе человек, тем быстрее в его организме протекают процессы восстановления. Если своевременно не обратиться за помощью после перелома, через 2-3 недели кости неправильно срастутся, и чтобы исправить искривление их придется ломать. А это и дороже, и куда больнее и требует куда больше времени на восстановление, чем своевременное вмешательство. Либо всю оставшуюся жизнь мучиться от хронического насморка и проблем с дыханием.
Особую опасность представляет гематома перегородки. При отсутствии своевременной медицинской помощи в поврежденной зоне начнется нагноение. За ним последует абсцесс и последующее расплавление хряща. В результате чего нос приобретет крайне невзрачную форму.
Если вы хотите избежать подобных последствий, оториноларингологи «Клиники Доктора Гришина» рады будут помочь. Записывайтесь на прием, и мы приведем ваш нос в порядок быстро и без проблем.
