Анальная фистула приводит к хроническому воспалению в области внешних отверстий, недержанию кала и газов, рецидиву нагноения. Она практически никогда не заживает самостоятельно и требует хирургического вмешательства. Прежде чем делать операцию, врач должен провести тщательную диагностику, чтобы определить вид, глубину, направление, количество свищевых ходов.
Опрос пациента
Перед осмотром проктолог проводит сбор анамнеза и жалоб пациента. Врачу важно не только уточнить симптоматику, но и получить информацию об имеющихся и прошлых заболеваниях, операциях, травмах в ректальной зоне. Наличие гнойных выделений, недержание на фоне дивертикулита, болезни Крона, родов и других провоцирующих факторов позволяет заподозрить образование свища.
Пальцевый ректальный осмотр
Врач осматривает всю промежность в поисках одного или нескольких наружных отверстий фистулы, послеоперационных рубцов. Выход обычно выглядит как воспаленный участок, из которого самопроизвольно или при нажатии выделяются кровь и гной. При пальпировании часто обнаруживается подкожный проток.
Пальцевое исследование заднего прохода помогает найти участок, откуда берет начало канал. Также врач оценивает тонус сфинктеров.
Осмотр с помощью аноскопа
Обычно одной пальпации недостаточно для идентификации внутреннего прохода. Аноскопия позволяет более тщательно осмотреть стенки и слизистую кишечника на расстоянии до 10-15 см.
Небольшая трубочка со световодом на конце вводится в прямую кишку, врач исследует поверхность для выявления входа в канал. При аноскопии пациент испытывает терпимый дискомфорт, при необходимости применяется анестезия. Процедура не проводится при остром парапроктите, воспаленной трещине, тромбозе геморроидальных узлов.
Зондирование свища
Для исследования глубины, формы, полостей и затеков свища используется хирургический пуговчатый зонд. Трубочка диаметром 2 мм и небольшим утолщением на конце, похожим на пуговку, вводится в канал. Зонд изгибается по форме хода, а размеры врач оценивает по шкале инструмента.
Фистулография свища
Для четкой визуализации свищевого канала в наружнее или внутреннее отверстие вводится котрастное вещество. Затем производится рентгеновский снимок. Процедура информативна, безболезненна и хорошо переносится пациентами.
Эндоанальная ультрасонография
Ультразвуковое исследование фистулы проводится с помощью датчика, введенного в анальный канал. Помогает уточнить анатомию сфинктера, определить вид патологии, найти внутренние входы.
Магнитно-резонансная томография
МРТ применяется при сложных и рецидивирующих анальных фистулах. Позволяет выявить дополнительные ходы, полости, отверстия. Достоверность метода оценивается в 80-90%.
Аноректальная манометрия
Толстокишечная манометрия проводится с помощью катетера с датчиком, фиксирующим длину, объем, давление сфинктера. Эти параметры важны при планировании операции по иссечению свища.
Наличие фистулы — абсолютное показание к хирургическому вмешательству. Проктологи «Клиники доктора Гришина» проводят все необходимые исследования для всесторонней диагностики и лечения свищей любой сложности.
