Показания к хирургическому удалению
- сочетание геморроя с другими проктологическими заболеваниями;
- выпадение внутренних узлов;
- неэффективность консервативного лечения, частые рецидивы;
- кровотечения из заднего прохода;
- защемление узла с риском некроза;
- тромбозы наружного геморроя.
Виды геморроидэктомии
Классическая процедура по удалению геморроидальных узлов называется операцией Миллигана – Моргана. Во время вмешательства иссекаются как наружные, так и внутренние ткани. При открытой операции рана не зашивается, при закрытой — накладываются швы на слизистой прямой кишки.
Еще одна геморроидэктомия носит название операции Лонго. При этом методе узлы не удаляются, а втягиваются внутрь анального канала. Одновременно иссекается кусочек слизистой оболочки прямой кишки. Геморроидальная ткань не получает кровоснабжения, узлы перестают выпадать наружу. Операция проводится с помощью специального степлера и менее травматична, чем метод Миллигана-Моргана.
Подготовка пациента
Подготовка к операции предполагает проведение стандартных исследований: анализа крови, мочи; биохимия, коагулограмма. При использовании общего наркоза обязательны ЭКГ, флюорография. Проктолог должен исключить наличие острых воспалений в прямой кишке. За несколько дней необходимо прервать прием кроворазжижающих средств.
Перед операцией пациенту показана диета, богатая клетчаткой. За 14-15 часов рекомендуется голод, за 8 часов — отказ от питья. Накануне процедуры кишечник очищается с помощью препаратов или клизм.
Проведение операции
Иссечение геморроидальных узлов проводится под общим наркозом. Пациент находится в положении Тренделенбурга в проктологическом кресле. Для хорошего обзора хирург вводит в задний проход специальное зеркало.
После визуализации внешних и внутренних узлов начинается геморроидэктомия. Инструментом хирурга может служить обычный, лазерный, ультразвуковой, радиочастотный скальпель. Метод вмешательства выбирается врачом совместно с пациентом с учетом всех обстоятельств.
В зависимости от вида операции рана зашивается или остается открытой. В прямую кишку вставляется гемостатическая губка или тампон с лекарством.
Возможные осложнения
- кровотечение;
- тромбозы;
- абсцесс раневой поверхности;
- болезненное опорожнение;
- запор;
- задержка мочеиспускания;
- недержание кала;
- сужение прямой кишки;
- рецидив геморроя.
Послеоперационный период
При геморроидэктомии практикуется пребывание в стационаре одного дня. Отойдя от наркоза, при хорошем самочувствии можно покинуть клинику. Большинство пациентов приступают к работе через неделю, полное восстановление длится около месяца. В этот период необходимо исключить тяжелую физическую нагрузку.
Боль будет сохраняться 5-7 дней. Важно соблюдать диету, нормализующую стул, пить много воды, тщательно проводить гигиену заднего прохода. Для снижения неприятных ощущений и скорейшего восстановления рекомендован прием обезболивающих препаратов и местные противовоспалительные ванночки.
Пациентам «Клиники доктора Гришина» доступны современные методы лечения геморроя. Ждем вас на консультацию к нашим хирургам-проктологам.
